Kontrola nadciśnienia tętniczego i jego leczenie

18-07-2016

Stara metodologia leczenia nadciśnienia tętniczego, która opierała się tylko na "walce" o obniżenie ciśnienia tętniczego na szczęście została zastąpiona szeroko pojętą profilaktyką i leczeniem wszystkich czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Właściwa i szczegółowa diagnoza tych ryzyk stała się przez to jeszcze ważniejsza, jest ona konieczna dla skutecznej terapii nadciśnienia tętniczego.
Do mogących współistnieć ryzyk sercowo-naczyniowych u pacjenta zaliczamy:

  • płeć męską
  • wiek (mężczyźni >= 55 lat, kobiety >= 65 łat)
  • palenie tytoniu
  • zaburzenia lipidowe
  • a) cholesterol całkowity >4,9 mmol/l (190 mg/dl)
  • b) cholesterol frakcji LDL > 3,0 mmol/l (115 mg/dl)
  • c) cholesterol frakcji HDL < 1,0 mmol/l (40 mg/dl) u mężczyzn, < 1,2 mmol/l (46 mg/dl) u kobiet
  • d) triglicerydy > 1,7 mmol/l (150 mg/dl)
  • otyłość brzuszną
  • cukrzycę
  • chorobę wieńcową
  • niewydolność serca
  • zaawansowaną retinopatię

Jak widać przy tak dużej liczbie czynników, skuteczność terapii nadciśnienia osiąga się raczej podając leki hipotensyjne z innymi, takimi jak leki hipolipemizujące czy zmniejszające agregację płytek krwi.
Zwyczajowo leczenie nadciśnienia powinno rozpocząć się od przyjmowania małych dawek jednego lub dwóch leków. W zależności od reakcji organizmu pacjenta na zastosowaną terapię, lekarz decyduje się na utrzymanie tej formy terapii, zwiększeniu dawki, czy też zmiany leku lub dodania kolejnego w niewielkiej dawce. Równie ważna dla skuteczności terapii jest zmiana trybu życia pacjenta. Badania dowodzą, że obniżenie ciśnienia tętniczego uzyskane przez zmianę diety, zwiększenie aktywności fizycznej itd. może być tak samo skuteczne jak przy podaniu jednego leku hipotensyjnego.

Najczęściej zalecane zmiany trybu życia to:

  • ograniczenie spożycia soli
  • ograniczenie spożycia alkoholu
  • rzucenie palenia
  • zwiększenie konsumpcji owoców i warzyw przejście na dietę obogotłuszczową
  • redukcja masy ciała
  • systematyczny wysiłek fizyczny

Bardzo istotnym elementem w terapii jest systematyczna kontrola ciśnienia. Obecnie produkowane ciśnieniomierze automatyczne pozwalają uzyskać miarodajne wyniki pomiarów w warunkach domowych, które mogą być cennym źródłem informacji dla lekarzy prowadzących pacjenta z nadciśnieniem. Zdecydowana większość ciśnieniomierzy dysponuje taką pamięcią wewnętrzną, która pozwala na zapisywanie i przechowywanie wyników pomiarów z wielu tygodni lub miesięcy. Takim udogodnieniem diagnostycznym dysponuje ciśnieniomierz naramienny Panasonic EW-BU15 (link), który posiada funkcję zapisywania pomiarów dla dwóch różnych użytkowników.


źródło: dr n. farm. Barbara Budzyńska - Leki hipotensyjne wieloskładnikowe - zasady łączenia, korzyści dla pacjenta [Aptekarz Polski]